Testo
Il comune di Calosso, autorizzato dal Vicario del Podestà d'esso luogo, fa quitanza in favore di Giacomo Salveto di Calosso, religioso dell'ordine di S.t'Agnese, della quota che gli spetta di pagare dei debiti del comune, mediante lo sborso dal medesimo fattogli di 16. lire estesi. 5. dicembre 1317